STANDBY Leuchtfeuer Formulare

Aufnahmebogen Bereitschaftspflege

für den Tag der Aufnahme

Dieser Bogen wird zum Zeitpunkt der Aufnahme gemeinsam von der Koordination und der Bereitschaftspflegefamilie ausgefüllt, mit den Angaben, die vom zuständigen Jugendamt vorliegen. Gerade bei kurzfristigen Aufnahmen sind anfangs nicht alle Felder bekannt. Was offen ist, wird als „noch unklar" gekennzeichnet und so bald wie möglich nachgetragen. Der Bogen dient der sicheren Versorgung des Kindes von der ersten Stunde an und ist vertraulich zu behandeln.

Aufnahmedaten

Angaben zum Kind

Sorgerecht und Vertretung

Herkunftssystem und wichtige Bezugspersonen

Gesundheit und Versorgung

Aktuelle Situation und Schutzaspekte

Mitgebrachte Sachen und Dokumente

Gegenstand / DokumentmitgebrachtAnmerkung
Kleidung
Kuscheltier / vertrautes Objekt
Medikamente
Geburtsurkunde
Gesundheitskarte
U-Heft / Impfpass
Spielzeug / persönliche Dinge
Sonstiges

Alltag und Gewohnheiten des Kindes

Soweit bekannt, damit das Ankommen für das Kind so vertraut wie möglich gestaltet werden kann.

Erste Absprachen und nächste Schritte

SchrittWerBis wann
Erstvorstellung Kinderärztin / Kinderarzt
Hilfeplangespräch / Fallabstimmung
Klärung Kita / Frühförderung
Nächster Kontakt der Koordination
Offene Punkte / Nachträge

Erreichbarkeiten

Rufbereitschaft außerhalb der Bürozeiten
+49 (0) 157 851 623 88
Kinderärztlicher Bereitschaftsdienst / Notruf
112

Bestätigung

Die oben festgehaltenen Angaben wurden bei Aufnahme nach bestem Wissen erhoben und sind vertraulich zu behandeln. Fehlende Angaben werden nachgetragen, sobald sie vorliegen.

Koordination

Unterschrift erfolgt auf dem Ausdruck.

Bereitschaftspflegeperson

Unterschrift erfolgt auf dem Ausdruck.